Що таке подагра та як правильно харчуватися, щоб підтримувати своє здоровʼя

Подагра — це захворювання, що має тенденцію до зростання у світі. Глобальний статистичний аналіз вказує на збільшення захворюваності за останні десятиліття. А за оцінками експертів, у 2050 році загальна кількість поширених випадків подагри досягне 95,8 мільйона. В Україні, на жаль, немає повноцінних щорічних звітів від ВООЗ, тому для оцінки захворюваності використовують дані глобальних досліджень і національні дослідження по ревматологічній практиці.

Оскільки подагра зустрічається доволі часто, звісно, виникає питання, як потрібно харчуватися під час цього захворювання, щоб полегшити свій фізичний стан. Аби дізнатися, чи потрібна спеціальна дієта при подагрі, які є обмеження та рекомендації з харчування, ми поспілкувались з лікарем-гастроентерологом Наталією Сидорець. Також раніше ми вже обговорювали, як працює дієта при гастриті та що таке дієта номер 5, з лікарського погляду.

Наталія Сидорець

сімейний лікар, лікар-гастроентеролог та дієтолог. Працює з широким спектром захворювань, зокрема вірусно-кишковими хворобами та хворобами шлунково-кишкового тракту. Приймає офлайн у м. Київ та онлайн – Instagram

Що таке подагра: ознаки та причини

Подагра є найпоширенішою формою запального артриту, що проявляється гострими спалахами сильного болю в суглобах, набряками, почервонінням та відчуттям тепла в одному або кількох суглобах, що може прогресувати до хронічної деструктивної артропатії. Подагра є хронічним метаболічним захворюванням. Воно викликане підвищеним рівнем сечової кислоти в крові (гіперурикемією) і відкладенням кристалів мононатрієвої урати у суглобах і тканинах. Це призводить до гострих запальних процесів, так званих нападів подагри. Якщо ви відчуваєте раптовий сильний біль, почервоніння, набряк чи підвищену чутливість ураженого суглоба, це сигнал, що варто звернутися до вузького спеціаліста — лікаря-ревматолога.

Цікаво, що поширеність подагри вища у чоловіків, ніж у жінок, втім, у них вона зростає з віком. Основна причина — вплив статевих гормонів. Естрогени (жіночі статеві гормони) підсилюють виведення сечової кислоти нирками, знижуючи її концентрацію в крові. Тобто у жінок до менопаузи рівень сечової кислоти зазвичай нижчий, ніж у чоловіків. Після менопаузи, коли рівень естрогенів знижується, рівень сечової кислоти в жінок підвищується, і тоді частота захворюваності подагрою поступово наближається до чоловічої.

Причини й фактори ризику

Існує декілька основних причин, чому виникає подагра. Серед них можна виділити наступні чотири.

Генетика. У деяких сім’ях є підвищена схильність до утримання високого рівня сечової кислоти.
Харчування та алкоголь. Вживання продуктів з високим вмістом пуринів, а також надмірне вживання алкоголю, зокрема пива, підвищує ризик.
Інші захворювання. Ожиріння, артеріальна гіпертензія, метаболічний синдром, цукровий діабет і хронічні ниркові хвороби асоційовані з вищим ризиком гіперурикемії й подагри.
Ліки. Деякі діуретики та інші препарати можуть підвищувати рівень сечової кислоти, й, як наслідок, провокувати появу подагри.

Дієта при подагрі: загальні рекомендації

«Подагра часто змушує людей кардинально змінювати харчування, але не потрібно впадати у крайнощі. Дієта при цьому захворюванні — не про суворі заборони, а про розумний баланс. Найважливіше — менше продуктів із високим вмістом пуринів: субпродуктів, деяких сортів риби (анчоуси, сардини, скумбрія) та великих порцій червоного м’яса. Зате цілком можна і навіть потрібно їсти овочі, фрукти, нежирні молочні продукти, крупи й рибу на кшталт лосося чи форелі у помірних кількостях», — радить пані Наталія. Зниження рівня сечової кислоти є основною метою та має відбуватися виключно під контролем лікаря. Тому дієта при подагрі не замінює медикаментозну терапію, але лишається важливою частиною контролю хвороби. Основні принципи такого харчування:

Зниження споживання пуринів з їжею, особливо тваринних. Однак не всі продукти з пуринами мають однаковий вплив на ризик нападів подагри. Найважливішу роль відіграють алкоголь і фруктоза.
Підтримка чи досягнення нормальної маси тіла. Повільне, стабільне зниження ваги знижує ризик нападів подагри й сприяє нормалізації рівня сечової кислоти. Різке голодування або стрес може, навпаки, провокувати напади.
Гідратація: достатнє споживання води допомагає ниркам виводити сечову кислоту.
Обмеження вживання алкоголю, особливо пива та міцних напоїв. Алкоголь посилює утворення і затримку сечової кислоти.
Заміна шкідливих патернів харчування на здоровіші. Наприклад, дієти, багаті на фрукти, овочі, нежирні молочні продукти, цільні злаки й бобові, значно покращують фізичний стан при подагрі, зокрема зменшення рівня сечової кислоти. Такі ж результати продемонструвала дієта DASH, про яку ми розповідали вам раніше.

Частота прийомів їжі

Немає жорсткого правила стосовно частоти прийомів їжі, але рекомендується харчуватися регулярно. Тобто 3 основні прийоми + 1-2 здорові перекуси за потреби. Важливо контролювати розмір порцій та уникати тривалого голодування або дуже суворих монодієт, які можуть провокувати підвищення розпаду тканин і загострення подагри.

Заборони у харчуванні

Щоб не провокувати напади подагри, краще повністю виключити або значно обмежити споживання наступних груп продуктів.

М’ясні продукти, як-от печінка, нирки, сердечка, мозок, хвости, паштети на основі субпродуктів. Вони містять дуже високий вміст пуринів.
Деякі види морепродуктів: анчоуси, сардини, мідії, креветки, скумбрія, деякі види риб. Можна вживати рідко або дуже невеликими порціями.
Червоне м’ясо (яловичина, баранина, свинина). Варто обмежувати порції; а ще краще замінювати на білкові альтернативи з нижчим вмістом пуринів.
Алкоголь, особливо пиво і міцні напої. Вони підвищують ризик нападів подагри. Навіть помірне вживання алкоголю може погіршувати стан людей, схильних до частих нападів подагри.
Напої з високим вмістом фруктози та напої з підсолоджувачами. Їхнє вживання пов’язане з підвищенням рівня сечової кислоти.

Продукти, які не потрібно повністю виключати, але краще вживати у помірній кількості:

Інша риба та морепродукти, наприклад, лосось. Вони містять корисні омега-3 кислоти, можна їсти в невеликій кількості.
Бобові (горох, сочевиця, квасоля). Ці продукти містять пурини, але їх вплив на ризик подагри не настільки сильний як у м’ясних продуктах. Згідно з сучасними рекомендаціями, бобові можна додавати до раціону як джерело білка при помірному вживанні.

Серед рекомендованих продуктів у дієті при подагрі виділяють нежирні молочні продукти (молоко, йогурт без доданого цукру, кефір), що можуть допомогти знизити рівень сечової кислоти. Також варто обовʼязково додавати до харчування свіжі овочі та фрукти.

Яке мʼясо можна їсти при подагрі

Яке мʼясо можна їсти при подагрі, є одним з частих питань, що стосуються харчування. Рекомендації доволі прості.

Курка й інша птиця. Можна споживати в помірних кількостях. Біле м’ясо зазвичай має нижчий вміст пуринів, ніж субпродукти або деяке червоне м’ясо. Однак при активних нападах рекомендують обмежити навіть птицю.
Риба. Деякі види, зокрема лосось та форель, вважаються відносно безпечнішими й корисними через вміст омега-3. Варто уникати риби з дуже високим вмістом пуринів (анчоуси, сардини, скумбрія) або споживати їх рідко.
Яловичина, свинина, баранина. Їсти можна, але обмежено: невеликі порції 2-3 рази на тиждень замість щоденного споживання. Орієнтуйтеся на порцію м’яса близько 80-100 грамів у приготовленому вигляді. Також не варто комбінувати кілька «високопуринових» продуктів в одному прийомі їжі.

Які каші можна їсти при подагрі

Більшість цільнозернових круп безпечні й навіть рекомендовані, бо вони сприяють стабільному насиченню енергією і контролю ваги. Приклади:

Овес — хороший вибір (джерело клітковини, допомагає контролювати вагу).
Гречана каша — безпечна, багата на мікронутрієнти.
Пшеничні крупи, перлова та ячмінна каша також підходять.
Рис (особливо нешліфований) — безпечний варіант; білий рис теж допустимий, але краще обирати цільнозернові варіанти для кращого контролю ваги й метаболічного статусу.

Приклад меню на 1 день при подагрі

Пропонуємо просте, збалансоване меню, яке враховує обмеження на пурини, алкоголь та цукру.

Сніданок. Вівсяна каша на воді або нежирному молоці з ложкою рубаних горіхів і свіжими ягодами (чорниця або малина). Стакан нежирного кефіру або йогурту без цукру.
Перекус. Одне яблуко або груша. Невелика жменя соняшникового насіння або 10-12 г мигдалю.
Обід. Суп на овочевому бульйоні з додаванням невеликої кількості квасолі або сочевиці. Стейк із лосося або смажена куряча грудка (приблизно 100 г). Салат зі свіжих овочів (помідор, огірок, зелень) з оливковою олією. Порція гречки або коричневого рису (150 г готової каші).
Перекус. Натуральний йогурт або пару кусочків моркви з хумусом.
Вечеря. Запечена індичка або невелика порція курки (80-100 г) або порція тушкованих овочів з тофу. Порція перлової або ячмінної каші. Салат зі шпинатом чи руколою, трохи насіння на вибір.
Перед сном, якщо є потреба, можна випити стакан нежирного кефіру або зʼїсти невелику порцію білого йогурту.

«Дуже раджу стежити за питним режимом: 1,5-2 літри води на день допомагають ниркам виводити сечову кислоту. А от алкоголь, особливо пиво, варто обмежити — він може провокувати напади. Ще один момент, про який часто забувають: різке схуднення або голодування теж можуть погіршити стан, тому, якщо потрібно знизити вагу, робіть це поступово. Пам’ятайте: дієта не замінює лікування, але стає потужним союзником у контролі подагри. І найкраще, якщо ваш раціон узгоджений із лікарем», — резюмує Наталія Сидорець.